Feces transplantasjon ved Irritabel tarm syndrom
Pris
Pris pr. behandling er 6500 kr (konsultasjon, donormateriale, engangsutstyr og oppfølgingssamtale). Behandlingen betales med kort, direkte etter timen.
Pris er med forbehold om endringer i løpet av året, også på allerede oppsatte timer (blant annet øker pris på utstyr utenfor vår kontroll).
Timeavbestilling
Det bes om at timeavbestilling foretas senest en uke i forveien, slik at noen andre kan få behandling. Avbestilling senere enn to virkedager før behandling, faktureres med kr 1500. Du kan kontakte oss på telefon 770 67777 eller kontakt@spesialistklinikken.net.
Reise og opphold
Reise og opphold må du bestille og betale selv. Ved behov for flybilletter, anbefales flex billett da vi f.eks. kan komme til å ta kontakt med tilbud om fremskyndt time.
Fra flyplassen Evenes tar det ca. 1 time med flybuss til Harstad. Vi gjør oppmerksom på at flybussen ikke går til alle avganger/ankomster, og det er derfor lurt å sjekke opp mot ditt fly (https://www.flybussen.no/flyplasser/harstad-narvik-lufthavn/harstad-narvik-flybussen-evenes-harstad-boreal/).
Du kan også bestille flytaxi på 77041000 (må bestilles minst 3 timer før avgang/ankomst, pris fra 550 kr per vei).
For de av dere som kommer med hurtigbåt, legger denne til i havnen like nedenfor klinikken.
Vi understreker at det ikke er nødvendig med overnatting med hensyn til behandlingen. Vi har pasienter som reiser direkte hjem med bil, båt eller fly samme dag, og dette går helt fint.
Spesialistklinikken ligger midt i Harstad sentrum. Vi har avtale med hotellet som ligger i samme bygning; Scandic Harstad.
990 kr for enkeltrom og 1190 kr for dobbeltrom når du viser til time hos oss. Prisene er inkludert frokost. Snakk med hotellet om særavtaler; feks at du kan hente frokost på morgenen og komme tilbake til rommet med sen utsjekk etter behandlingen.
Kontakt hotellet: harstad@scandichotels.com eller 77003000.
Graviditet
Ved graviditet i mellomtiden av at henvisning er sendt og oppsatt time, ber vi om at du tar kontakt med oss. Det vil da bli gjort en vurdering på om behandling skal utsettes til etter fødsel.
Før behandling
Dagen før behandling (minimum 8-10 timer før) må tykktarmen tømmes med Pico Prep som kjøpes reseptfritt på apotek (alternativ kan Laxabon eller tilsvarende som ditt apotek anbefaler anvendes, følg bruksanvisning).
- Pico prep tas for eksempel kl. 13 og 18.00 dagen før behandling.
- Vi anbefaler at du drikker mye saft, kaffe, kakao, buljong o.l. helt frem til behandling. Man får generelt nok næring ved inntak av slike væsker, og kroppen tåler et halvt til et døgn uten fast føde.
- Du skal ikke spise måltider etter kl. 14.00 dagen før behandling.
- Vår erfaring er at tømming etter inntak av Pico prep pågår i ca. to timer.
Klokkeslettene er omtrentlige, men det bør være omtrent fire timer mellom inntak av hver av posene, og andre pose bør inntas så tidlig om kvelden at man er ferdig tømt før det er natt. Ankommer du Harstad sent om kvelden og starter tømming da, må du regne med en urolig natt med mindre søvn.
Har du time til FMT etter kl. 12, så kan du innta første dose pico prep om kvelden (f.eks i 20-tiden) og neste dose tidlig om morgenen i 05-06 tiden. Før, under og etter tømming anbefaler vi at du smører endetarmsåpningen med Inotyl eller Bepanthen. Dette for å unngå at du blir veldig sår under tømming.
FMT-behandling
Behandlingen settes ved hjelp av et rektumklyster. Pasienten ligger i sideleie på undersøkelsesbenken, mens det settes en liten plastprobe i endetarmen. Deretter fjerner vi en slangeklemme, og setter 60 gram feces skånsomt via et rektumklyster. Feces vil da fordeles i endetarmen og videre baklengs i tykktarmen gjennom omplassering av pasienten på benken (fra venstre sideleie, til mageleie, til høyre sideleie). Benken er vippet 15-20 grader med hodeenden ned. Dette er en ikke-invasiv teknikk, hvor det ikke er fare for å skade tykktarmslimhinnen. Prosedyren er ukomplisert og lite ubehagelig, og tar ca. 5-10 minutter.
Etter behandling
Hvis du må på toalettet like etter behandlingen, har det ingenting å si i forhold til effekten av behandlingen. Det viktige er å la fecesen komme i kontakt med tykktarmen, slik at utallige nye bakteriene får festet seg i tykktarmens slimhinne.
Det kan være lurt å ha med seg et sett skiftetøy i tilfelle det skulle bli noe lekkasje etter behandlingen. Vi anbefaler at du venter på venterommet i 10-15 minutt etter behandlingen i tilfelle du har behov for å bruke toalettet. Har du leid rom på Scandic som ligger vegg-i-vegg med klinikken, pleier det å gå helt fint å gå tilbake til rommet etter behandlingen.
Du kan spise som normalt, men bør holde deg unna mat du vet du overhodet ikke tåler. Slik mat skal innføres gradvis i kostholdet når tarmens funksjon er forbedret. Det kan ta noen dager opp til uker før du merker effekt etter en FMT-behandling. Til å begynne med kan noen pasienter oppleve økt uro i tarmen, kvalme og mageknip. Dette er forbigående. De fleste merker effekten i løpet av første uken etter behandling og vil da både oppleve endret konsistens og lukt av sin avføring, samt reduksjon i antall tømninger og redusert eller frafall av smerter.
Vår erfaring er at om lag to av tre pasienter opplever bedring av sine plager gjennom en FMT behandling. Det kan selvfølgelig ikke garanteres at behandlingen vil fungere for alle; det er opplagt. Har du ikke merket noe som helst effekt etter en FMT-behandling, men syns at både tilbudet og prosedyren fremstår akseptable, så tilråder Dr. Hilpüsch å vurdere en ny FMT-behandling etter 3-6 måneder. Da vil det bli benyttet en annen donor. Også dette er hypotetisk, da ingen har riktig forsket på om det gjør noe forskjell hvilken donor man bruker, men det er det eneste vi kan tilby hvis den første behandlingen ikke skulle ha ønsket effekt.
Omtrent 4-7 uker etter behandling vil pasientene bli fulgt opp per telefon eller e-post med spørsmål om forløp siden behandling.
Sykemelding
Vi anbefaler at du bruker egenmelding eller feriedag i forbindelse med reise og behandling. Hvis det er slik at du har behov for sykemelding i forbindelse med reise og behandling, må dette ordnes med fastlege på forhånd.
Donormateriale
Vi screener/undersøker våre donorer jevnlig med blod og avføringsprøver for å sikre at det ikke overføres noe smitte fra donor til pasient. Donorene er friske, slanke, og fysisk aktive unge mennesker, uten kjent sykdom, ingen diabetes, hjertekarsykdom eller psykiatrisk sykdom i nær familie. Våre donorer bruker ingen medisiner, bortsett fra evt. antikonsepsjon (P-pille). Alle donorene har et normalt variert kosthold og et meget beskjedent forbruk av leskedrikk, godteri og alkohol. Vi anvender frossen feces, som er lagret ved minus 40-60 grader.
Bivirkninger
Fecal Microbiota Transplantasjon (FMT) regnes generelt som en trygg behandling med svært lav risiko for alvorlige bivirkninger. Det er utført titusenvis av FMT-behandlinger verden over med gode resultater.
Behandlingen anses som sikker, forutsatt at tre grunnleggende kriterier er oppfylt:
Korrekt pasientutvelgelse: Pasienten må ha riktig diagnose og ikke ha alvorlige underliggende sykdommer, spesielt tilstander som gir svekket immunforsvar.
Grundig donorscreening: Donorer må undersøkes nøye og regelmessig for å utelukke overførbare infeksjoner.
Trygg administrasjonsmetode: Vi benytter en ikke-invasiv metode via rektalklyster. Dette eliminerer risikoen for tarmskade eller perforasjon, noe som kan forekomme ved mer invasive metoder som koloskopi eller nasogastrisk sonde.
Vanlige bivirkninger
De mest rapporterte bivirkningene er:
Økt luft i magen
Forbigående kvalme
Lettere magesmerter
Disse er relativt vanlige, milde og går som regel raskt over. I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve feber eller en følelse av feber etter behandlingen. Det er usikkert om dette skyldes en faktisk infeksjon eller en forbigående immunrespons.
Alvorlige bivirkninger – sjeldne, men mulige
Det er rapportert svært få alvorlige komplikasjoner etter FMT, som infeksjoner og i sjeldne tilfeller dødsfall. Slike tilfeller har oftest vært knyttet til:
Invasive administrasjonsmetoder (f.eks. koloskopi med bedøvelse eller sonde via øvre fordøyelseskanal)
Pasienter med alvorlig svekket immunforsvar eller flere alvorlige grunnsykdommer
Ved vår klinikk benytter vi rektalklyster, og har dermed eliminert risiko knyttet til invasive prosedyrer. Vi har hittil ikke registrert noen alvorlige komplikasjoner hos våre pasienter.
Spesielle hensyn ved inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
FMT benyttes også ved betennelsestilstander i tarmen, som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en forverring av betennelsen etter FMT. Det er uklart om dette skyldes selve behandlingen eller mangelfull forbehandling av tarmen.
Alle pasienter med IBD vurderes nøye før behandling. Dette inkluderer en individuell samtale med lege og krav om stabil sykdomstilstand, bekreftet med lave kalprotektin-verdier.
Psykiske bivirkninger
Det pågår forskning på FMT som behandling for ulike tilstander, også innen psykisk helse som depresjon og schizofreni. Det er så langt ikke rapportert om psykiske bivirkninger etter FMT. Likevel kan dette ikke utelukkes fullstendig, da behandlingen har potensielt omfattende effekt på tarm-hjerne-aksen.
Smittesikkerhet og donorscreening
I svært sjeldne tilfeller er det rapportert overføring av sykdom fra donor til pasient, inkludert multiresistente bakterier. Slik risiko reduseres betydelig gjennom:
Månedlig screening av alle donorer for tarmpatogene bakterier, virus og multiresistente bakterier
Karantenetiltak og testing ved luftveisinfeksjoner
Vi screener ikke rutinemessig for Covid-19 i avføringsprøver, da viruset er svært utbredt i befolkningen og ikke anses som relevant for FMT-overføring.
