MAGE-TARM BEHANDLING (fekal microbiota transplantasjon FMT)
Dr. Hilpüsch jobber i Spesialistklinikken i Harstad. Han tilbyr FMT; fekal microbiota transplantasjon. Dette er overføring av tarmbakterieflora fra frisk donor til syk pasient. Frank Hilpüsch har jobbet med dette siden 2012; kanskje lengst i Norge? Verden? Per i dag er behandlingen å regne som utprøvende, men det forskes fortløpende, både ved sykehuset her i Harstad (UNN) og andre steder i Norge og verden.
Målgruppen er primært pasienter med alle tre former for irritabel tarm, altså diarèpreget, mixed type og forstoppelsespreget. Dessuten gjøres det forsøksvis behandling av utmattelses tilstander som fatigue og Myalgisk Encefalopati.
Irritabel tarm syndrom (IBS) ble tidligere ansett å være en såkalt funksjonell lidelse. Det vil si at man manglet en god sykdomsforklaring og det kunne heller ikke påvises avvik i laboratorieprøver. Nyere forskning tyder dog på at IBS i større grad kan være forårsaket av en forstyrrelse i den mikrobielle tykktarmsfloraen. En såkalt dysbiose. Gjennom en feces transplantasjon (FMT- fecal microbiota transplantation) forsøkes denne dysbiosen å gjenopprettes, og en normal tarmflora etableres.
FMT har blitt anvendt i moderne tid i over 60 år, primært til behandling av en tarminfeksjon forårsaket gjennom en aggressiv bakterie som heter Clostridium difficile. Ved denne type infeksjon er FMT vist å være den tryggeste og mest effektive behandlingen, og anses i dag i praksis som førstevalg. Det er utført mange tusen FMT’er til behandling av Clostridium dificile infeksjon. Det er så langt registrert svært få bivirkninger eller komplikasjoner. Derfor anser vi FMT-behandling som en trygg behandling for pasientene våre. Gjennom vår forskning i Harstad har vi utviklet en meget effektiv, enkel og ufarlig metode for feces transplantasjon. Så langt har Dr.Hilpusch behandlet omkring 3000 mennesker, og ikke opplevd en eneste alvorlig komplikasjon. Noen få har opplevd at magen er mer urolig og smertefull enn den var før behandling. Hans erfaring er at for de fleste er dette forbigående.
Henvisning/papirarbeid
Det forutsettes at pasienter som skal ha behandling har fått stilt diagnosen «Irritabel tarm syndrom» eller utmattelse/ME. Pasienter som ønsker FMT-behandling bes kontakte sin fastlege og bli henvist til:
Spesialistklinikken AS v/Frank Hilpüsch
- Vi ønsker en henvisning der det opplyses om diagnoser, utredning og behandling som er gjort tidligere.
- Det er ønskelig at siste koloskopibeskrivelse legges ved (hvis foreligger, samt eventuelle relevante blod- og avføringsprøver tatt hos fastlegen).
- Ut fra opplysningene i henvisningen gjøres det en total vurdering på om vi kan tilby FMT behandling.
- Når du er henvist til oss, og hvis Frank har godkjent henvisningen, settes du opp på time og mottar en sms fra oss.
Vi kan dessverre ikke gi behandling til barn under 16 år da det mangler god nok forskning på FMT hos barn. Vi kan heller ikke behandle betennelses tilstander i tarmen, slik som ulcerøs kolitt eller Morbus Crohn, så kalte IBD-sykdommer. Derimot har mange IBD-pasienter også en stor grad av irritabel tarm, slik at disse pasientene kan få tilbud om en FMT behandling når IBD-sykdommen er i en svært rolig fase med blant annet nærmest normal kalkprotektin verdi (under 300).
Generelle Kostråd
Etter behandlingen er det et mål om å kunne spise så normalt som mulig. Lav Fodmap dietten er en svært omstendelig anbefaling som gjør den vanskelig å etterleve. Den kan hjelpe enkelte, men Dr. Hilpüsch sin erfaring er at de fleste ikke klarer å etterleve denne dietten over tid. Han gir heller noen enkle kostråd, som at de som vet at de ikke tåler hvetemel eller melkeprodukter, fortsatt bør holde seg unna disse, og heller gradvis prøve ut forskjellige former for melke- og mel produkter for å se hva man til slutt tåler. Dette kan gjerne skje over flere uker. Eventuell bruke grovt speltmel og melk i form av kulturmelk. Han anbefaler en variert kost mest basert på naturlige, nordiske råvarer og lite prosessert mat.
Dessuten råder Dr. Hilpüsch til lite inntak av sukker og null inntak av brus (dette er usunn væske med svært mange kunstige tilsetningsstoffer som vi fortsatt ikke vet så alt for mye om). Personlig foretrekker han økologisk og lokalprodusert mat. Når det gjelder økologisk mat bør man være obs på opphavslandene da svært mange «økologiske» produkter i dag fremstilles i U-landene eller billig produksjonsland.
Med andre ord, et reflektert kosthold!
Helsedirektoratets kostrådanbefaling.
Podcasten «Leger om livet» har i episode 8 «Fremtidens Medisin», snakket med Dr. Hilpüsch om denne behandlingen: Lenke til Podcast om FMT
Lykke til!
